张志远教授基于中医经典理论的热入血室证治探究与临证心得
张志远教授基于中医经典理论的热入血室证治探究与临证心得
《素问·六微旨大论》受《周易》影响，着重阐述客观事物动态变化，提出“非出入，无以生长壮老已”以及“非升降，无以生长化收藏”，将升降出入视为自然规律，并指出“成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣”。中医临床依据疾病的异常表现诊断多种疾患，故而被称为“症状学”与传统经验医学，且有“知犯何逆，随证治之”的理念传承。《伤寒论》中热入血室，类似于西医的盆腔炎，因类型差异制定三种施治模式：其一，发病二三日，月经刚来，出现谵语且类似结胸症状，采用刺期门之法；其二，病程七八日，又现寒热且发作有时，类似疟疾，投以小柴胡汤；其三，白天清醒，夜晚谵语，如见鬼状，只要不伤及胃气与上中二焦，可不治自愈，需区别对待。
1954年，张志远教授曾诊治一位更年期农家妇女，感冒发热且月经停潮，脉象弦数，往来寒热，五日未解大便，腹内胀满不适。遂以小柴胡汤加味治疗，药用柴胡15克、党参6克、半夏10克、黄芩12克、甘草3克、生姜6片、大枣10枚（擘开），加大黄6克，因体温较高，加石膏45克，采用内外合治的双解法，四剂而愈。这一案例彰显了中医辨治原则的灵活性与变动性，体现出“活”的辨治特色，在临床实践中具有重要意义，为中医治疗热入血室相关病症提供了丰富的细节与全面的参考角度。